التأثيرات الدوائية للبروستاغلاندين :
1- على الجهاز التناسلي :
عند الذكور :
تبدي PGF1a و PGF2a و PGE1 تأثيراً منشطاً للخصية وتقوم بدور وظيفي هام في اصطناع التستوستيرون .
ويحتوي السائل المنوي على مركبات البروستاغلاندين ولها تأثير مقلص للعضلات
الملساء المحيطة بالقناة التناسلية وتبين أنها تساعد على القذف Ejection
وتقلص الحبل المنوي والقناة المنوية ولها دور وظيفي هام في تحديد الخصوبة
أو العقم عند الذكور .
عند الإصابة بالعقم عند الذكور ينخفض PGE1 في السائل المنوي إلى 12
بيكوغرام/مل سائل منوي بالمقارنة مع مستواه الطبيعي 54 بيكوغرام/مل سائل
منوي .
عند الإناث :
لها عدة وظائف هامة فيزيولوجية في تنظيم الإباضة والطمث والحمل ومنعه وتحريض الإباضة والإجهاض ومنع الحمل .
حيث تقوم PGF2a , PGF1a , PGE2 بوظيفة منظمة لعملية الإباضة والطمث والحمل
وتساعد على تنشيط حركة النطاف وانتقالها في نفير فالوب إلى حيث يتم الالقاح
حيث أنها تحرض الإباضة وتمزق جريب دوغراف ولها تأثير حال للهرمون
اللوتيئيني L.H وتؤدي إلى استحالة مبكرة في الجسم الأصفر ولهذه المركبات
دور منظم للدورة الطمثية حيث يزداد تركيز البروستاغلاندين تدريجياً حتى تصل
للتركيز الأعظمي في بدء دورة طمثية جديدة .
ولهذا الارتفاع التدريجي علاقة بالإصابة بآلام عسرة الطمث وتشمل آلام أسفل الظهر وآلام بطنية معوية .
معالجة آلام عسر الطمث:
إعطاء مضادات بروستاغلاندين من نوع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
وتتمثل بمثبطات الأنزيم COX1 و COX2 مثل الإندوميثاسين وكيتوبروفين
وميفيناميك أسيد الذي له اصطفائية أقل في تثبيط هذه الأنزيمات .
تؤخذ قبل بدء الدورة بـ 2-3 أيام وأثناء الدورة وبعدها .
تبين لبيكلر وزملاؤه أن تركيز PGF2a في دم الطمث لدى الإناث ذوات الطمث
العادي أو المريح أو الهادئ 3.4 ميكروغرام/مل دم طمث بينما يرتفع تركيز هذا
المركب PGF2a إلى حوالي 3 أمثاله في الإناث ذات الطمث المترافق بآلام عسرة
الطمث حيث يصل إلى 9.3 ميكروغرام/مل دم طمث .
تبين الدراسات أن حقن مركبات البروستاغلاندين في السائل الأمينوسي يبدي
تأثيراً منشطاً لعضلة الرحم مشابهاً لتأثير الأوكسي توسين وبالتالي يستفاد
من PGF2a , PGF1a , PGE2 في تحريض المخاض وتبين أن حساسية الرحم تزداد نحو
الأوكسي توسين في نهاية الحمل وبداية المخاض .
ملاحظة : الساليسيلات لها تأثير مثبط لاصطناع البروستاغلاندين لذلك تعمل
على زيادة فترة الحمل أكثر من 280 يوم فلا يجب تناولها أثناء الحمل كما
أنها تطيل فترة المخاض حيث أن زمن المخاض يتناقص بتكرار الولادة فهو :
- عند الخروس : 8-12 ساعة .
- الولادات التالية : ½ -2 ساعة .
علاقة البروستاغلاندين بمنع الحمل :
إن PGF2a , PGE2 وعند حقنها داخل الرحم خلال الأسبوعين الأوليين من الحمل (
خاصة يوم 8-9 من الإلقاح ) يمكن لها أن تنهي الحمل وتحدث الإجهاض ويترافق
ذلك بتأثيرات جانبية هي نزوف دموية شديدة وغثيان وقياء وآلام بطنية معوية
قولنجية .
وقد أمكن تحضير بعض مركبات البروستاغلاندين لإحداث الإجهاض ومنها PGF2a
وتعطى في الأسبوعين الأولين فقط ويشترط موافقة الزوج والزوجة ؛ حيث أنه بعد
أول أسبوعين يحتاج إلى تجريف الرحم وهي تحتاج لخبرة وإجراء التخدير العام .
يحضر PGF2a للاستعمال السريري لإحداث الإجهاض وإنهاء الحمل .
® الاسم التجاري : بروستين و إينوبروست .
q الأشكال الصيدلانية والجرعة :
· حبابات 5 ملغ/مل ، وسعة الحبابة 4 مل ويتم حقن مقدار 4 مل في السائل الأمينوسي لإحداث الإجهاض .
· تحاميل مهبلية بروستين E2 (دايمو بروستين 5 ملغ) تطبق عميقاً داخل المهبل
كل 4 ساعات حتى حدوث الإجهاض ويتطلب ذلك 20-24 ساعة مع حدوث التأثيرات
الجانبية :
نزوف دموية شديدة – غثيان – قياء – آلام معدية شديدة .
تعليل آلية عمل اللولب I.U.D ) Intra Uterine Device ):
إحدى وسائل منع الحمل يجب أن يطبق في الرحم بحجم مناسب وخبرة كافية حيث أن طول الرحم الطبيعي3-4 سم طبيعي.
آلية منع الحمل :
تطبيق اللولب يحرض على اصطناع PGF2a وهذا المركب يقلص قرن الرحم ونفير
فالوب وبالتالي يمنع تعشيش البيضة الملقحة فتخرج دون أن تعشش ولا يحدث
الحمل .
2- على جهاز التنفس :
يتم اصطناع مركبات PGE2 , PGE1 في النسيج الرئوي القصبي ويحدث تأثيراً
مرخياً للقصبات والقصيبات أي تبدي تأثيراً مشابهاً لمقلدات الودي وذلك من
خلال زيادة نشاط الوسيط الكيميائي cAMP .
TXA2 , PGF1a تحدث تقلصاً عضلياً وتشنجاً قصبياً وتعلل الآلية الإمراضية
لحدوث الربو بتحررها إضافة إلى تحرر السيروتونين والهيستامين و LDC4 .
3- على الجهاز القلبي :
تبدي PGE1 و PGE2 و PGI2 تأثيراً خافضاً للضغط الشرياني وموسعاً للأوعية
الدموية ويترافق ذلك بتسسرع القلب بفعل انعكاسي عن طريق مستقبلات الضغط
وزيادة الجريان الدموي الشرياني في الشرايين الإكليلية .
يتم اصطناع PGI2 في الطبقة المبطنة للشرايين والشرينات ويؤدي تحررها إلى توسع الأوعية الدموية وخفض الضغط الدموي الشرياني .
كما أن لـ PGI2 دوراً منظم فيزيولوجي للجريان الإكليلي .
TXA2 , PGF2a , PGF1a لها تأثير مقبض للأوعية الدموية ورافع للضغط وحتى في أوردة الأطراف السفلية ( وتعرف باسم أوعية السعة ) .
القناة الشريانية :
تكون مفتوحة أثناء الحياة الجنينية وهي تصل بين الشريان الرئوي ( دم وريدي )
والأبهر ( دم شرياني ) وبعد الولادة يتم انغلاق هذه القناة جزئياً أو
كلياً .
وتبين الدراسات أنه أثناء الحياة الجنينية تبقى سالكة تحت تأثير نشاط وتحرر
PGI2 الذي يوسعها ويجعلها سالكة أما بعد الولادة ونتيجة لتوقف تحرر هذا
البروستاغلاندين يؤدي إلى تليف هذه القناة وانغلاقها وانسدادها وانفصال
الاتصال بين الدم الشرياني والوريدي وهي الحالة الطبيعية عند معظم الأطفال .
لكن بعض الأطفال يصابون بأمراض ولادية تتصف ببقاء القناة الشريانية سالكة
ومفتوحة وتعلل باستمرار تحرر PGI2 ويؤدي إلى زرقة وضيق نفس ونقص أكسجة
وضخامة بطين أيسر واسترخاء بطين أيسر وهي حالة خطيرة جداً .
المعالجة :
تتم المعالجة الأساسية جراحياً لكن تبين الدراسات إمكانية الاستفادة من أحد
انواع البروستاغلاندينات يدعى ألبروستاديلAlprostadil من PGF1 يتم حقنه
بجرعة 0.1 ميكروغرام/كغ وزن الطفل بالتسريب الوريدي مع أحد المحاليل
الفيزيولوجية أو السكرية ولمدة 15 ساعة ويؤدي ذلك إلى تقلص وتضيق القناة
الشريانية مما يساعد على تحسن حالة الطفل .
يحضر هذا المحلول بتركيز 500 ميكروغرام/مل محلول .
4- التأثير على الصفيحات الدموية :
تبدي مركبات TXA2 , PGA2 , PGE2 تأثيراً مكدساً للصفيحات الدموية .
وعلى العكس من ذلك تقوم مركبات PGI2 , PGD2 , PGE1 ( بروستاسيكلين ) بتثبيط تكدس الصفيحات وأقواها في هذا التأثير هو PGI2 .
تبين الدراسات الحديثة أنه في حال حدوث تصلب الشرايين يتوقف اصطناع PGI2 في بطانة الشرايين وذلك بسبب ترسب وتشكل العصيدة الشريانية .
وقد رأينا سابقاً أن مركبات الساليسيلات ( ASA ) تقوم بتثبيط تكدس الصفيحات
وذلك عن طريق إخلال التوازن بين مركبات البروستاغلاندينات.
5- التأثير على الجهاز الهضمي :
التأثير على القرحة :
تبين الدراسات أنه في حال زيادة مركبات البروستاغلاندينات PGA1, PGI2 ,
PGE1 , PGE2 يحدث نقصان في إفراز عصارة المعدة وإفراز HCl بالخاصة وبالتالي
فهي تمتلك تأثيراً مضاداً للقرحة الهضمية .
مركب 5- ميثيل PGE1 :
® الاسم التجاري : ميزوبروستول Mesoprostol ، سيتوريتيك .
q الاستعمال السريري : يستعمل في معالجة القرحة وترميمها .
q الجرعة الدوائية :
· يعطى عن طريق الحقن العضلي بمعدل 600 ميكروغرام/يوم .
· كما يعطى عن طريق الفم بمعدل 100 ميكروغرام 4 مرات يومياً لمدة أسبوعين ،ويمكن استخدامه بالمشاركة مع مضادات H2 .
التأثير على الأمعاء :
تبدي مركبات PGE1 , PGE2 تأثيراً مقلصاً للألياف الطولانية في العضلات
الملساء وتأثيراً مرخياً للعضلات الدائرية بينما تبدي PGF1a , PGF2a
تأثيراً مقلصاً لكلا النوعين .
توجد علاقة ما بين الإصابة بالتهاب القولون التقرحي ومركبات
البروستاغلاندين حيث بين الباحثان سوار و هارس عام 1977 وجود علاقة بين
التهاب القولون التقرحي وتحرر مركب PGE1 , PGE2 , PGF1a , PGF2a وهذا ما
يعلل الإسهالات الشديدة والنزوف الدموية المرافقة لهذا المرض .
المعالجة :
تتم المعالجة بأحد المركبات الدوائية من مركبات السلفا ويعرف باسم
سلفاسالازين (سلفاسالازينوبيرين) والذي يستقلب بواسطة الفلورا المعوية إلى
سلفابيرين ( مضاد إنتان ) وإلى 5- أمينو ساليسيليك أسيد وهو من مشتقات
الساليسيلات وله تأثير مثبط لتحرر واصطناع PGE1 , PGE2 , PGF1a , PGF2a .
تبين الدراسات أيضاً وجود علاقة ما بين الإصابة بالكوليرا وما بين
البروستاغلاندينات حيث تحدث ضمات الهيضة إسهالات مائية شديدة رزية القوام
وتبين أن ذيفانات هذه الضمات تحرض على تحرير PGE1 , PGE2 لذلك يمكن
الاستفادة من الساليسيلات في تثبيط اصطناع هذه المركبات ( PGE1 , PGE2 )
كما يمكن للساليسيلات أن تفيد في الوقاية من سرطان القولون .
5- التأثير على الجهاز البولي:
تبدي مركبات PGE1 , PGE2 , PGI2 , PGA2 تأثيراً مدراً للبول حيث يزداد حجم
البول المنطرح كما يزداد إطراح الصوديوم والكلور بسبب توسع الأوعية الكلوية
وزيادة التروية الدموية الكبية والضغط الكبي وبالتالي زيادة معدل الترشيح
الكبي .
وعلى العكس فإن PGF1a , PGF2a تبدي تأثيراً مقبضاً للأوعية الدموية الكلوية
مؤدية بذلك لنقص الجريان الدموي في مستوى الكبب ونقص معدل الترشيح الكبي
ونقص حجم البول المنطرح يعتقد أن لمركبات PGE1 , PGE2 دوراً منظماً لوظيفة
النفرون ومعدل الترشيح الكبي وعود امتصاص الشوارد من الأنبوب القريب .
كما يعتقد أن PGA2 يشرف على التوازن بين طرح وعود امتصاص الصوديوم ويعرف
PGA2 باسم هرمون ميديولين Meduline ، كما يحرض الأخير على إفراز الرينين من
الجهاز قرب الكبي .
يعاكس PGE2 فعل ADH في مستوى الأنبوب الجامع ويثبط عود امتصاص- Na+ , Cl في
مستوى الشعبة الصاعدة لعروة هانلي وبالتالي يساهم في إدرار البول .
6- التأثير على الجهاز العصبي :
إن حقن PGE1 , PGE2 داخل البطينات الدماغية عند القرود تجريبياً يبدي
تأثيراً مثبطاً لفعالية C.N.S كما يحدث حالة تدعى الجامودية ويدعم تأثيرها
في إطالة زمن النوم بمركبات الباربيتورات .
كما أن حقنها داخل الوطاء يؤدي إلى ارتفاع الحرارة المركزية ونقص الشهية للطعام .
أما PGF1a فهو يؤدي إلى تثبيط المنعكسات الشوكية .
يعتقد أن PGE2 له دور فيزيولوجي منظم لوظائف الدماغ الحسية والحركية وله
علاقة بالعديد من الأمراض مثل الضمور العضلي الشديد – التصلب اللويحي
المنتشر – الصرع – الشقيقة – الباركنسونية – الذهان …………
7- التأثير على قزحية العين :
يتم تشكل PGE2 و PGF2a في قزحية العين وخاصة عند تعرضها للرضوض الميكانيكية
حيث يحدث تفاعل التهابي يتظاهر بتضيق الحدقة والتهاب القزحية والتوسع
الوعائي ( وفي الرضوض الشديدة يمكن أن يحدث انفصال الشبكية ) .
كما يحدث زيادة النفوذية الوعائية في البيت الأمامي وبالتالي زيادة الضغط فيه .
تبين الدراسات إمكانية انتقال التفاعلات الالتهابية من العين المريضة إلى
العين السليمة بفعل انعكاسي ويعلل ذلك بسبب اصطناع وتحرر PGE2 , PGF2a .
8- علاقة البروستاغلاندينات مع التفاعلات الالتهابية وحدوث الألم :
توجد علاقة بينها و بين التفاعل الالتهابي والأمراض الإنتانية الناجمة عن
غزو العوامل الجرثومية أو الكيميائية أو الفيزيائية المحدثة للالتهاب ( من
علامات الالتهاب : الألم – الاحمرار – ارتفاع الحرارة والوذمة الموضعية –
والتورم – إضافة إلى العجز الوظيفي ) وزيادة عدد الكريات البيضاء في منطقة
الالتهاب وتحرر العديد من الوسائط الهرمونية ويشمل ذلك مركبات
البروستاغلاندين وخاصة مركبات اللوكوترين من الكريات البيضاء وهجومها نحو
منطقة الالتهاب بواسطة خاصة الجذب الكيميائي وهناك مادة الكيموكين
Chemokins من اللمفوكينات تقوم بعملية الجذب الكيميائي للكريات البيضاء
والبالعات في محاولة للقضاء على العامل الممرض كما يتحرر الهيستامين
والسيروتونين والبرادي كينين وغيرها من الوسائط التي تثير حس الألم في
النهايات العصبية
[size=25]التأثيرات الجانبية لمركبات البروستاغلاندين :
* آلام شرسوفية
* تقلص عضلات
* غثيان وقياء
* صداع
* هبوط ضغط
* إسهالات مائية شديدة
*احمرار وجه .
مضادات البروستاغلاندينات :
تقسم مضادات البروستاغلاندينات إلى فئتين :
مثبطات الاصطناع الحيوي .
مضادات مستقبلات البروستاغلاندينات .
1- مثبطات الاصطناع الحيوي :
وتشتمل على :
مثبطات COX1 الاصطفائية : مثل الساليسيلات ، السولينداك ، الإندوميثاسين .
مثبطات COX2 , COX1 بنسب متساوية وتشمل ديكلوفيناك ، نابروكسين .
مثبطات COX2 الاصطفائية وتشمل نابيوميتون ومركب BF398 .
2- مضادات مستقبلات البروستاغلاندينات:
وهي مركبات تضرب حصاراً حول هذه المستقبلات .
* أوكسا 1 : PGF1a * أوكسا 7 : PGE2
* 7 أوكسا برستانوئيك أسيد 7-Oxa Prostanoic Acid *كورتيكوستيروئيد
* مركبات كيماوية منها دي بنزو أوكسازيبين ومركب بولي فلوريتين .
الموضوع : البروستاغلاندينات Prostaglandins المصدر :منتديات تقى الإسلامية الكاتب: El Helalya
