El Helalyaالمؤسسة
تاريخ التسجيل : 08/08/2008
 |  موضوع: الأذيات الناجمة عن الإيقاف المفاجئ للأدوية الأحد 6 يونيو 2010 - 19:40 | |
|
يعد
الإيقاف المفاجئ للأدوية من الأخطاء الشائعة التي يقع فيها الكثير من
المرضى,
سيما عند إحساسهم بتحسن الأعراض ,فيعتقدون انه لا حاجة لمتابعة
الجرعة
الموصوفة.
نشاهد هذه الظاهرة بصورة
متكررة لدى استعمال
الصادات الحيوية سواء عند الأطفال أو الكبار, و لعل
هذا احد الأسباب
الأساسية لازدياد المقاومة الجرثومية تجاه العديد من
أصناف الصادات.
يترافق
إيقاف
الأدوية المفاجئ بنوعين من الأعراض:
1-متلازمة
نكس الأعراض:
تمتاز بعودة الأعراض المرضية التي كان الدواء قد
وصف
لمعالجتها مما يشير إلى أن المعالجة الموصوفة لم تكن كافية للقضاء على
المرض
الأساسي و إنما ساعدت على إخفاء الأعراض مما جعل المرض يتفاقم و يعود
للظهور بشكل أقوى.
2-
متلازمة الحرمان:
و هي الحالة التي تحصل عقب إيقاف الأدوية المسببة
للاعتياد, مثل الأدوية النفسية و المسكنات مركزية التأثير.
تزداد
شدة الأعراض الناجمة عن التوقف الفجائي بتأثير بعض العوامل مثل شدة المرض و
مقدار الدواء المستعمل , كما تتعلق أيضا بآلية استقلاب الدواء في الجسم
,فالدواء
ذو الانطراح البطئ تتأخر أعراض انقطاعه عن الظهور.
 الموضوع : الأذيات الناجمة عن الإيقاف المفاجئ للأدوية المصدر :منتديات تقى الإسلامية الكاتب: El Helalya |
|
El Helalyaالمؤسسة
تاريخ التسجيل : 08/08/2008
| | موضوع: رد: الأذيات الناجمة عن الإيقاف المفاجئ للأدوية الأحد 6 يونيو 2010 - 19:41 | |
| إن الاستعمال المديد لبعض
الأدوية يبدل التوازن
العصبي في الجهاز العصبي الذاتي كما يبدل قيم
الثوابت الكيماوية في
النسج و الأخلاط ضمن الجسم و يؤثر في مستويات بعض
الهرمونات و
الإنزيمات
فكل
إيقاف مفاجئ للدواء في هذه الحالة يحدث خللا في التوازن الجديد الذي
تم
الحصول عليه و استمر لأزمنة مختلفة ,و تزداد الأعراض شدة كلما كان
تدخل
الدواء اكبر في قيم ثوابت الجسم.
الوقاية:
تقع
على عاتق الطبيب و الصيدلي, إذ عليهم توعية
المريض حول خطأ بل و خطورة
(أحيانا) الإيقاف المفاجئ للدواء و التأكيد
كذلك على ضرورة أخذ الجرعة
الموصوفة كاملة خاصة بالنسبة للصادات
الحيوية التي يكتفي كثير من المرضى
بتناول جزء منها (كما ذكرت بداية)
و
سنتعرض فيما يلي إلى أهم الزمر الدوائية التي
يسبب إيقافها المفاجئ أذية
للعضوية:
مضادات
التخثر الفموية
حاصرات
بيتا
الباربيتورات
المهدئات
مضادات
الاكتئاب
الكورتيكوستيروئيدات
و لفهم ماهية الأذيات الناجمة
عن إيقاف كل نوع منها لا
بد من إيضاح بسيط لآلية عملها و سبب استعمالها
تبعونا
|
|
El Helalyaالمؤسسة
تاريخ التسجيل : 08/08/2008
| | موضوع: رد: الأذيات الناجمة عن الإيقاف المفاجئ للأدوية الأحد 6 يونيو 2010 - 19:42 | |
| الكورتيكوستيروئيدات
(مشتقات الكورتيزون)
هي مركبات صنعية أو نصف
صنعية
ذات طيف تأثير واسع جدا لذا تستعمل في الكثير من الحالات المرضية
أهم تأثيراتها:
1-اثر مضاد
للالتهاب
:لذا تستعمل في الأمراض الرثوية الحادة و المزمنة
2-اثر مضاد للتحسس: تعطى للسيطرة على
الحالات
التحسسية الحادة و المزمنة في مختلف أعضاء الجسم ( الربو
القصبي\الحساسية الجلدية\التهابات العين و الأذن و الأنف التحسسية\
تستعمل
في هذا السياق إما أشكال صيدلانية للتطبيق الموضعي(قطورات\مراهم\رذاذ استنشاقي\)
أو أشكال صيدلانية داخلية (حبوب\
شرابات\)
وتعطى حقنا للسيطرة على الأعراض
الشديدة مثل حالة
الصدمة التأقية سواء الدوائية
أو المحدثة لسبب آخر.
3-كما توصف كجزء
من العلاج في بعض الحالات
الانتانية و التهابات الكبد.
إن هذه المركبات مشابهة لهرمون الكورتيزون الذي
تفرزه
الغدة الكظرية في الجسم ,و الذي يتدخل في معظم العمليات الحيوية في
العضوية
لذا فان لها آثارا فيزيولوجيةعديدة تختلف شدتها بين مركب و آخر
لكن ما هو الكورتيزون ؟
الكورتيزون عبارة عن هرمون تفرزه الغدة
الكظرية الموجودة فوق الكلية و
بالتحديد قشر الكظر.
. وهو ضروري
جداً لوظائف الجسم مثل تنظيم كمية الأملاح في الجسم
والسوائل في الجسم
وضغط الدم ولون البشرة ومقاومة الالتهابات التحسسية
وتنظيم إفرازات
البروتين والإنزيمات,وتنظيم مستوى السكر في الدم وغيرها من
الوظائف
الحيوية والضرورية لوظائف الجسم وحيويته.
ونقص
الكورتيزون يؤدي إلى اضطراب في الضغط والسكر
والأملاح وهبوط مقاومة
الجسم أثناء الصدمات والحوادث والالتهابات.
والجسم يفرز
حوالي 25 ملغم من مادة الهيدروكورتيزون . (Hydrocortisone)
خلال اليوم والليلة.
يسبب الإيقاف
المفاجئ نوعين رئيسيين من
الأعراض:\ لذا لا بد من إيقافها عبر إنقاص
الجرعة تدريجيا\
1-نكس الأعراض:
إذ تعود الأعراض المرضية للظهور بشكل اشد
,وتتناسب
هذه الشدة طرديا مع مقدار الجرعة المتناولة و مدة استعمالها, كما
تلاحظ
في الحالات التي لم تكن المعالجة بهذه الأدوية الخيار المناسب لها
مثال:تحول
الربو الحاد أو الآفات التحسسية إلى الشكل المزمن
نشاط الآفات الرثوية
بشكل شديد و إصابة المفاصل التي كانت سليمة أصلا
قبل البدء بالعلاج
2- نقص
مستوى هرمون الكورتيزون
في الجسم
و ما يسببه ذلك من مخاطر
عديدة
بسبب تثبيط الغدة الكظرية عند الاستعمال المديد لهذه الأدوية.
(تنطبق
هذه الحالة على الأدوية المأخوذة داخليا)
كيف يتم إفراز الكورتيزون في الجسم؟
إن هنالك توازنا قائما بين الغدة النخامية
الموجودة في
قاع الجمجمة و قشر الكظر
النخامى
تفرز هرمون ACTH الذي يحرض قشر الكظر على
إفراز
الكورتيزون, و عندما يصل هذا الأخير إلى مستواه الطبيعي في الجسم
يحصل
تثبيط تلقائي للنخامى بالية تسمى التلقين الراجع
وعندما
يستهلك الجسم الكورتيزون أو يقل تركيزه في الدم تبدأ الغدة
النخامية
بإفرازACTH
وهكذا .
فعند إعطاء
الكورتيكوستيروئيدات دوائيا و بكمية كبيرة
و لمدة طويلة يحصل وفق
الآلية المذكورة تثبيط للنخامى و نقص لإفراز هرمونACTH
و بالتالي يكون قشر الكظر في حالة راحة
فإذا تم إيقاف العلاج فجأة
سيصبح الجسم في حالة نقص شديد لهرمون الكورتيزون
(و هي حالة خطيرة )
ذلك أن النخامى لا تستعيد عملها بصورة سريعة و
مباشرة
لذا نلجأ للإيقاف التدريجي للدواء ريثما تعود النخامى إلى أداء
وظيفتها
بصورة طبيعية من جديد.
|
|
حاملة الدعوةالمدير العام
تاريخ التسجيل : 17/02/2010
| |
الجنه تنادينيالاشراف العام
تاريخ التسجيل : 16/05/2010
| |
واسلاماهالمراقبة العامة
تاريخ التسجيل : 23/06/2009
| | موضوع: رد: الأذيات الناجمة عن الإيقاف المفاجئ للأدوية الجمعة 8 يوليو 2011 - 20:05 | |
| |
|
