الأدوية
و الحمل و
الإرضاع
يعتبر تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل
قديم و هو من الأسئلة
التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و طبيب
التوليد و لابد من تصنيف
الأدوية حسب خطورتها و سلامتها على كل من
الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية
قد تكون مؤذية و يجب تجنبها و
المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية
الأمريكية لطب الأطفال و هي
ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب


الأدوية المسموحة خلال الحمل
الأدوية
الممنوعة خلال الحمل
الأدوية المسموحة خلال الإرضاع
الأدوية
الممنوعة خلال الإرضاع
الأدوية المسموحة خلال الحملالمعلومات
التالية ليست مبررا لتناول اي
دواء قبل الرجوع الى الطبيب .


الدواء
الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار

500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع
حدوث
فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة
السحائية
وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر
الثلاثة
الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .
إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك



الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي


:مضادات التحسس كلورفينيرامين و التربروليدين
مركبات
السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين
):المضادات
الحيوية مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و
السيفالوسبورينات
و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و
الببراسيللين و
مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين
السيمستيدين لا يعطى:أدوية جهاز
الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و
اللوبيراميد
أدوية الغدة
الدرقية مثل الليفوتيروكسين:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و

المغنيزيوم



الأدوية التي يمكن
أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر
الجنين بشكل قليل جداً
ملاحظاتاسم
الدواء الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:المسكنات مثل
الإيبوبروفين
و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و
المورفين و
النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك
:مضادات الإكتئاب مثل
الفلوكسيتين او البروزاك
لا تعطىجميعهاخافضات السكر الفموية:مضادات الإقياء و
التشنج مثل DimenhydrinateGranisetron
Ondansetron
Prochlorperazine
Promethazine
Scopolamine
Trimethobenzamide

:مضادات التحسس مثل AstemizoleBrompheniramine
Cetirizine
Clemastine
Diphenhydramine
Fexofenadine
Hydroxyzine
Loratadine
Terfenadine



:خافضات شحوم الدم



Cholestyramine

Colestipol

:المضادات الحيوية Acyclovir
Azithromycin
Aztreonam
Chloramphenicol
Clarithromycin
Clindamycin
Imipenem-cilastatin
Metronidazole
Vancomycin

:مضادات تخثر الدم Dalteparin
Dipyridamole
Enoxaparin
Heparin
Ticlopidine

:أدوية القلب والضغط Atenolol
Clonidine
Digoxin
Doxazosin
Hydralazine
Labetalol
Lidocaine
Methyldopa
Metoprolol
Prazosin
Procainamide
Propranolol
Quinidine
Terazosin
Timolol

:أدوية السعال Dextromethorphan
:أدوية جهاز الهضم Bismuth subsalicylate
Casanthranol
Cisapride
Dicyclomine
Docusate
H2-receptor
antagonists
Lansoprazole
Omeprazole
Phenolphthalein
Senna
Simethicone
Sucralfate

:أدوية جهاز التنفس Albuterolفينتولين
Beclomethasone
(inhalation)
Cromolyn
Flunisolide (inhalation)
Ipratropium
----proterenol
Nedocromil
Pirbuterol
Salmeterol
Theophylline
Triamcinolone
(inhalation)
:المهدئات Buspirone
Propofol
Zolpidem

:أدوية جهاز البول Allopurinol
Carisoprodol
Chlorzoxazone
Cyclobenzaprine
Flavoxate
Oxybutynin
Sumatriptan



الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر
محتمل على
الجنين


:المسكنات
مثل

Aspirin
Codeine
Etodolac
Indomethacin
Ketorolac
Nabumetone
Oxaprozin
Propoxyphene
Tramadol
:الأدوية العصبية مثل Carbamazepine
Clonazepam
Ethosuximide
Gabapentin
Lamotrigine

:مضادات الإكتئاب مثل Amitriptyline
Desipramine
Doxepin
Imipramine
Nefazodone
Nortriptyline
Trazodone
Venlafaxine

:خافضات السكر الفموية Glipizide
Glyburide

:خافضات الشحوم Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين:المضادات
الحيوية


Amikacin
Ethambutol
Fluconazole
Gentamicin
Isoniazid
Itraconazole
Ketoconazole
Miconazole
(systemic)
Pentamidine
Pyrazinamide
Rifampin
Tobramycin
Trimethoprim
Sulfamethoxazole

:ادوية القلب والضغط Amlodipine
Diltiazem
Felodipine
Nifedipine
Nitrates
Verapamil

:أدوية الرشخ والسعال Guaifenesin
panolamine
Pseudoephedrine
:مدرات البول
Amiloride
Bu----nide
Chlorthalidone
Chlorthiazide
Ethacrynic
acid
Furosemide
Hydrochloro-thiazide
Indapamide
Metolazone
Spironolactone
Torsemide
Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون
Glucocorticoids(systemic)
Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند
الوليد:المهدئات
Benzodiazepines
قد تؤثر على درق الجنين:أدوية
الغدة الدرقية MethimazolePotassium
iodide
Propylthiouracil

:أدوية أخرى Azathioprine
Cyclosporine
Haloperidol
Pentoxifylline




الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم
الحامل بسبب ترافقها
مع خطر مثبت على الجنينالدواء الثاني قد
يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و
تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير
قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات
وجهية :الأدوية العصبية Phenobarbital
Phenytoin
Primidone
Valproic
acid
:الأدوية النفسية Monoamine
oxidase
inhibitors
:خافضات الشحوم
Fluvastatin
Lovastatin
Pravastatin
Simvastatin
هذه الأدوية
قد تسبب تشوهات عظمية؟:المضادات الحيوية Ciprofloxacin
Doxycycline
Norfloxacin
Ofloxacin
Tetracycline

يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية:مميعات الدم
Warfarin
قد تسبب أذية كلوية للجنين:أدوية القلب و الضغط
Angiotensin-converting
enzyme inhibitors
Losartan
:أدوية الهضم Misoprostol
:مانعات الحمل
الفموية Estrogens
Oral contraceptives
:المنومات
و المهدئات Pentobarbital
Phenobarbital
الدواء الثاني
يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و
الاوعية:الفيتامينات و
المعادن Isotretinoin
Lithium
Tamoxifen
Quinine



الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد

فشل نمو
الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصلية و
تشوه
الأعضاء التناسلية,الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجين
=فشل
نمو الجنين + تشوهات متعددةأمينوبترين= فشل نمو + شفة
الأرنبbusulfanتشوهات
تناسلية عند الإناثdiethylstilbesterolتشوها ت في
القلب والوجه و
قيلة سحائيةايزوترينيتون =تشوهات في الاطراف تاليدوميد =فشل
نمو + تخلف
عقلي + تشوهات بولية تناسليةالكوكائين

الأدوية
المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع
الأدوية التي لوحظ ترافق
إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان
تعطى بحذر

-aminosalicylic
acid - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم- clemastineتركين -
تشنج
methemoglobinemiaفينوباربيتال تركين - صعوبة رضاعةprimidoneإسهال
مدمىsulfasalazine

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن

-هذه
الإشارة تعني انه لا
اثرacebutolol-الباراسيتامول-acetazolamide-acitretin-acyclovir-allopurinol-amoxicillin
اموكسيل-antimony-apazone-atenolol-atropine-aztreonam-baclofenيثبط ادرار
الحليبbendroflumethiazideطفح جلدي - ضعف - عدم
البكاءbromides-butorphanolهياج
- قلة النوم
الكافئين-captopril-carpamazepineسلعة
درقيةcarbimazole-casacra-cefadroxil-cefazolin-cefotaxime-cefoxitin-cefprozil-ceftazidime-ceftriaxoneميل
للنومchloral hydrate-chloroform-chloroquine-chlorthiazideيطرح
ببطءchlorthalidone-cimetidineسحب
من الأسواق و لم يكن اثرcisaprideلا يطرح
مع حليب
الأمcisplatin-clindamycin-clogestone-clomipramine-codeine-cholchicineقد

تسبب تضخم غدة الثدي عند الرضيع و نقص ادرار الحليب عند الأم مانعات
الحمل
الحاوية على الأستروجين والبروجسترون-cycloserineزيادة حركة
الأمعاءdanthron-dapsoneبكاء
- هياج - قلة نومdexbrompheniramine maleate
with
d-isoephedrine-dicumarol-digoxin-diltiazem-dipyrone-disopyramide-domperidone-dyphylline-enalapril-erythromycinقد
يسبب نزف مهبلي عند الرضع الإناث عند
ايقافهestradiol-ethambutol-ethosuximide-fentanyl-flecainide-flufenamic

acid-fluorescein-folic acid -gold
salts-halothane-hydralazine-hydrochlorthiazide-hydroxychloroquine-ibuprofenسجلت
حالة إختلاج واحدةindomethacinقد يؤثر على عمل الدرقiodidesسلعة درقية -
رائحة
اليود على الرضيع iodine-iopanoic acidاحتمال نادر لأذية كبدية
عكوسةisoniazid-kanamycin-ketorolac-Labetalol-Levonorgesterol-Lidocaine-Loperamide-سلفات
المعنزيوم-medroxyprogesterone-mefenamic acidلا يؤثر بشرط تناول الام
لجرعة
اقل من 20 ملغ كل 24
ساعةmethadone-methimazole-methocarbamol-methyldopaنعاسmethyprylon-metoprolol-metrizamide-mexiletine-minoxidil-morphineالمورفين
-moxalactam-nadololقد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز خميرة
الفوال
G6PD
nalidixic acid-naproxen-nefopam-nifedipineقد يسبب انحلال الدم
عند الرضع
المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD
nitrofurantoin-norethynoderel-noscapine-oxprenolol-phenylbutazonemethemoglobinemi
aسجلت حالة
phenytoin-piroxicam-prednisone-procainamide-progesterone-propoxyphene-propranolol-propylthioracil-pseudoephedrine-pyridostigmine-pyrimethamine-quinidine-quinine-riboflavin-rifampin-scopolamine-secobarbital-senna-sotalol-spironolactone-streptomycin-sulbactamيجب
ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند الرضع المصابين بعوز
خميرة
الفوال G6PD
sulfapyridineيجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب
انحلال الدم عند
الرضع المصابين بعوز خميرة الفوال G6PD
sulfisoxazole-suprofen-terbutaline-tetracyclineهياج
عند
الرضيعtheophylline-thiopental-thiouracil-ticracillin-timololقد
يسبب
اليرقانtolbutamide-tolmetin-trimethoprim/sulfamethoxazole-triprolidine-valproic
acid-verapamil-vitamin B1(thiamine)-vitamine B6(pyridoxine)-vitamin
D-vitamin
K-warfarin-zolpidem



الأدوية
الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع


يثبط ادرار
الحليبbromocriptineالتسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين
تثبيط
مناعة الرضيعcylophosphamideتثبيط مناعة الرضيع
doxorubicinيسبب
الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات
المعتادةergotamine
ارغوتامين لمعالجة الشقيقة
التسمم به عند الرضيعLithiumتثبيط المناعة و
نقص الكريات
البيضMethotrexateمهلس قويphencyclidineقد يؤهب
للنزفphenindioneهياج و قلة
النوم amphitamineرجفان + تململ +ضعف رضاعة
+إقياءالهيروئين قيد الدراسة
المارجوانا نقص ادرار الحليب عند الأم+
تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و
تململ عند الرضيع دخان السجائر
الأدوية
التي تتطلب ايقافا مؤقتا للإرضاع اذا تناولتها الأم المرضع
مدة ايقاف
الرضاعة بعد تناول الدواءاسم الدواء حتى 50 ساعةcopper 64لمدة
اسبوعينgallium
67حتى 20 ساعة induim 111حتى 36 ساعةiodine 123لمدة 12
يومiodine
125من 2 الى 14 يومiodine 131حتى 96 ساعةradioactive sodiumمن 15
ساعة
الى 3 ايامtechnetium-99m,99mRc

الأدوية غير
معروفة التأثير على الرضيع و لكن يشك
بها ويجب الحذر من تناولها؟؟


الإشارة
تعني انه لا أثر :المهدئات مثل
-Diazepam-Lorazepam-midazolam-perphenazine-parzepam-quazepam-temazepamمضادات
الإكتئاب
-amitriptyline-amoxapine-desipramine-dothiepine-doxipin-fluoxetine-fluvoxamine-imipramine-trazodoneمضادات
النفاسثر الحليب عند الام و النعاس عند
الرضيعchlorpromazine-chlorprothixene-haloperidol-mesoridazineادوية
أخرى
قد يثبط النقيالكلورامفينيكول-ميتوكلوبراميد مشوه عند الحيوان
وغير معروف
عند البشر يمكن ايقاف الرضاعة خلال العلاج( ميترونيدازول(
فلاجيل مثل
السابق تينيدازول